Трофическая язва – это открытая рана на коже, возникшая в результате отторжения омертвевших тканей. Основная причина ее развития – нарушение кровообращения в тканях. Как правило, трофические язвы являются не самостоятельным заболеванием, а следствием прочих патологий. Наиболее часто они поражают голени ног. Их характерная черта – длительное течение и плохой ответ на лечение. Для успешной терапии трофических дефектов необходимо справиться с основным заболеванием.

Как развивается трофическая язва

Из-за различных заболеваний венозной системы кровь в нижних конечностях перестает полноценно циркулировать. Одновременно в тканях накапливаются продукты жизнедеятельности клеток. Обменные процессы нарушаются, эпидермис уплотняется и спаивается с подкожно-жировой клетчаткой.

Возможно присоединение бактериальной инфекции, в этом случае значительно возрастает риск осложнений. При неблагоприятном развитии событий образуется флегмона – гнойный процесс в жировой клетчатке, склонный к распространению на окружающие ткани. Самое тяжелое осложнение трофической язвы – это сепсис, заражение крови.

Причины

Какие именно заболевания провоцируют трофические раны на голенях и подошвах ног:

• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• атеросклероз нижних конечностей;
• посттромбофлебитическая болезнь;
• лимфедема – патологическое накопление лимфатической жидкости в ногах;
• травматические повреждения мягких тканей (ожоги, обморожения);
• пролежни.

Также появление ран возможно при инфекционных заболеваниях, системных васкулитах (воспаление и разрушение стенок кровеносных сосудов). В группу риска входят пациенты, страдающие ожирением, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ведущие малоподвижный образ жизни.

Тем не менее, основная причина развития трофических язв (до 70% от всех случаев) – заболевания поверхностных и глубоких вен нижних конечностей, сопровождающиеся развитием ХВН (хронической венозной недостаточности). Постановка правильного диагноза очень важна, поскольку тактики лечения разных венозных патологий отличаются друг от друга.

Симптомы

Развитию трофической язвы всегда предшествуют симптомы ХВН: чувство тяжести в ногах, жжение, отеки, ночные судороги в икрах. Эти признаки говорят о прогрессирующем нарушении крово-, и лимфообращения.

При отсутствии лечения на коже появляется беловатое пятнышко. Это первый симптом атрофии тканей эпидермиса. Затем язва расширяется и углубляется, приобретает бордово-красный цвет, покрывается струпьями. Несколько небольших язв могут сливаться в одну. В запущенных случаях вся нижняя треть голени представляет собой язвенный дефект.

Распространение язвы в глубокие слои тканей сопровождается появлением болей, поскольку патологический процесс может захватывать мышечную и костную ткань. Из раны сочится гнойное или кровянистое отделяемое, появляется отталкивающий запах.

Если язва достигнет костной ткани, разовьется периостит – хроническое воспаление надкостницы. Периостит под воздействием бактериальной инфекции переходит в остеомиелит – воспалительный процесс, поражающий все элементы кости, вплоть до костного мозга. Язвы в области голеностопного сустава опасны развитием артрита, вследствие которого сустав может утратить подвижность.

Диагностика

Диагноз трофическая язва может быть установлен по результатам очного осмотра пациента. Как правило, в числе сопутствующих заболеваний выявляется варикозное расширение вен и тромбоз глубоких вен.

Чтобы оценить состояние венозной системы проводят УЗДГ вен нижних конечностей. Ангиосканирование выполняется в трех режимах: допплерография, дуплексное и триплексное сканирование. Врач оценивает динамические способности кровотока (скорость и направление движения), проходимость венозных коллекторов, состояние венозных клапанов. Проводится цветное картирование сосудистого русла.

Методы лечения

Лечение трофической язвы зависит от стадии заболевания. Если язва мокнет, появляется гнойное или кровянистой отделяемое, назначают следующие средства:

1. антибиотики широкого спектра действия для уничтожения патогенной флоры;
2. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
3. противоаллергические препараты.

Очень важно вовремя удалять омертвевшие ткани и очищать рану. Для этого ее обрабатывают антисептическими растворами, накладывают стерильные повязки.

Если в числе сопутствующих заболеваний выявлен сахарный диабет, необходимо строго следить за поддержанием нормального уровня сахара в крови. Трофические нарушения в нижних конечностях (т.н. диабетическая стопа) – распространенное явление при диабете.

Когда язва начинает заживать, на ней формируются соединительнотканные рубцы. Их необходимо защищать от возможных механических повреждений. Для этого мспользуют местные средства, ускоряющие заживление тканей, бандажи из эластических бинтов или медицинского трикотажа. После полного заживления дефекта необходим курс венотонизирующих препаратов, физиотерапевтические процедуры. Эффективное действие оказывает магнитотерапия, УВЧ-терапия, электрофорез, лазеротерапия. Они способствуют нормализации кровообращения и ускоренной регенерации тканей.

Если поражение обширное, показано хирургическое вмешательство. Хирург проводит иссечение краев раны, удаляет некротизированные ткани. При прогрессирующих язвенных дефектах на стопах возможна ампутация части стопы. Восстановление работы вен может проводиться с помощью лазерной коагуляции или склеротерапии.

При отсутствии интенсивного лечения прогноз всегда неблагоприятный. Полное заживление язвы возможно только при лечении основного заболевания (чаще всего это варикоз). Обязательным условием является восстановление артериального и венозного кровообращения нижних конечностей.

Медицинский Центр "УЗИ КЛИНИК" на высоком уровне занимается лечением болезней вен, а частности предоставляет услугу лечение сосудистые от звездочек на ногах. Уже на консультации Вы получите полную диагностику венозной системы.